常喝咖啡与肝硬度降低有关？最新研究揭示咖啡对肝脏的影响

目前已经有大量观察数据表明，咖啡摄入与肝硬化风险降低相关。密歇根大学研究团队的一项大型研究进一步详细评估了咖啡摄入对肝脏健康的影响。研究显示，经常喝咖啡与肝脏硬度降低有关，但与肝脏脂肪变性无关。研究结果发表在美国胃肠病学会（AGA）旗下期刊《临床胃肠病学和肝病学》上。

该研究纳入了美国国家健康和营养调查（NHANES）中4510名年龄>20岁的参与者，参与者平均年龄为48岁，约四分之三超重或肥胖，约一半有运动习惯。研究以喝茶或脱咖啡因咖啡的人作为对照组。数据分析显示，每天喝>3杯咖啡但不喝其他饮料的人，肝脏硬度测量结果低0.9kPa（kPa是肝脏硬度的衡量标准）；与不喝咖啡的人相比，每天喝>3杯咖啡的人罹患晚期肝纤维化的风险降低60％。

有趣的是，无论饮用咖啡多少，咖啡因含量与肝脏硬度测量值并没有显著相关性，这表明咖啡对肝纤维化的保护作用可能不是来自于咖啡因。

经常喝咖啡，结合适当的饮食和药物，可以帮助降低血清尿酸水平

痛风是一种常见的炎症性关节疾病，与高尿酸血症有直接关系。生活方式因素（包括营养过剩、肥胖、寿命延长、饮酒等）导致痛风和高尿酸血症的发病率不断上升。合理的疾病管理和干预非常重要。除了适当的药物治疗外，生活方式和营养方面的医学建议是患者管理的重要组成部分。

2022年，奥地利风湿病和康复学会更新了针对痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议。在2015年版本的基础上，更新了建议，纳入了截至2021年6月的研究证据。文章中有10条建议，其中一条是：定期饮用咖啡，结合适当的饮食和药物治疗，有助于降低血清尿酸水平，因此值得推广（证据：2b（级别B）|一致性水平：9.6）。

建议指出，根据研究，咖啡可降低痛风风险。科学家此前对饮用咖啡与高尿酸血症风险的关联性作出了不同的评估。2016年的一项荟萃​​分析显示，饮用咖啡可能与痛风风险降低有关，但由于证据有限，还需要进一步的研究分析。

2018 年的一项荟萃​​分析发现，男性饮用咖啡与血清尿酸水平之间无相关性，而女性则相反。虽然经常喝咖啡确实可以降低痛风的发病率，但只能算是辅助手段。

NEJM 评论：咖啡因代谢、生理影响和每日摄入量限制

《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登的一篇评论文章指出，基于大量证据回顾，总体而言，摄入咖啡不会增加心血管疾病和癌症的风险。每天喝3-5标准杯咖啡（1标准杯定义为8盎司，235毫升）也与降低几种慢性疾病（如糖尿病、肥胖症、肝病、结石和帕金森氏症）的风险有关。但过量摄入咖啡因还是有不良影响的。由于代谢差异，每个人对咖啡因的敏感度不同。参考建议是：普通成年人咖啡因摄入量上限为每天400毫克，孕妇或哺乳期妇女每日咖啡因摄入量建议限制在200毫克以内。

一般来说，人体服用咖啡因后，45分钟内就会完全吸收，血液中的咖啡因浓度约在15分钟至2小时后达到峰值。咖啡因可在整个身体内吸收，并穿过血脑屏障到达大脑。在成年人中，咖啡因的半衰期通常为2.5-4.5小时，但个体差异很大，代谢酶的活性会受到遗传因素的影响。

此外，吸烟会使咖啡因代谢速度加倍，而怀孕会显著减缓咖啡因代谢，咖啡因的半衰期在妊娠晚期可达15小时。一些药物也会减慢咖啡因的清除率，包括口服避孕药、喹诺酮类抗生素、心血管药物、支气管扩张剂和抗抑郁药，通常是因为这些药物和咖啡因代谢需要相同酶的参与。反过来，咖啡因可以影响多类药物的作用。

虽然适量剂量（40-300mg）的咖啡因有助于减轻疲劳，提高当下的反应时间，但需要注意的是，咖啡因无法弥补长期睡眠不足后的表现损失。养成饮用含咖啡因饮料的习惯后，如果停止饮用，还可能出现戒断症状，​​包括头痛、疲劳、警觉性降低和抑郁，甚至出现类似流感的症状。戒断症状通常在停止摄入后 1-2 天最严重，可持续长达 2-9 天。慢慢减少剂量可以缓解这些症状。

然而，这篇评论文章的作者提醒说，尽管咖啡因或咖啡具有潜在的健康益处，但目前的证据不足以推荐咖啡因或咖啡用于预防疾病。不过，对于没有特殊健康问题的非孕妇和哺乳期妇女来说，适量饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和茶，可以成为健康生活方式的一部分。

复旦/哈佛近20万人研究：咖啡或与慢性病风险呈负相关

近日，《自然医学》杂志发表了一项来自复旦大学、哈佛大学等研究机构的研究，该研究基于近20万人32年的随访数据，评估了八种饮食模式与主要慢性病[主要心血管疾病（如冠心病、中风等）、2型糖尿病、癌症]的关联。

八种饮食模式分别为：DASH饮食、地中海饮食（AMED）、低胰岛素饮食（rEDIH）、低炎症饮食（rEDIP）、世界癌症研究基金会/美国癌症研究所饮食（WCRF/AICR）、健康植物性饮食（hPDI）、糖尿病风险饮食（DRRD）、2010年替代健康饮食（AHEI-2010）。研究表明，保持健康的饮食模式与较低的慢性病风险相关。在这八种饮食模式中，低胰岛素饮食、低炎症饮食和降低糖尿病风险饮食更有可能降低各种慢性病的风险。

从具体食物来看，咖啡、粗粮与慢性病呈负相关，即这些食物吃得越多，患慢性病的风险越低。加工肉类、低能量饮料、红肉、炸薯条、高能量饮料和鸡蛋与慢性病呈正相关，即这些食物吃得越多，患慢性病的风险越高。去除咖啡成分后，低胰岛素饮食、低炎症饮食、降低糖尿病风险的饮食与慢性病风险的相关性减弱，但总体趋势相似。

喝咖啡对心脏有好处吗？新研究填补了临床证据的空白

很多人担心摄入咖啡因是否会影响心血管健康，如血压升高、心律失常等。近日，《自然评论心脏病学》杂志发表的一项研究指出，在不经常喝咖啡的人中，摄入咖啡因会诱发肾上腺素释放，导致血压升高。然而，如果你每天都喝咖啡，只需一周时间，你就会对咖啡因的这些影响产生耐受性。谨慎使用高剂量的咖啡因是合理的，但对于经常摄入咖啡因的人来说，不必过于担心其对心血管疾病的影响。

值得注意的是，咖啡和茶中除了咖啡因外还含有数百种其他成分，这些成分可能会增加心血管疾病风险。例如，研究表明，饮用大量未过滤的咖啡（其中含有更多的二萜类咖啡醇）可能会显著增加血清胆固醇浓度。然而，滴滤咖啡或速溶咖啡中的咖啡醇含量可以忽略不计。

此外，最近发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项重磅研究填补了咖啡对心脏急性影响的随机对照临床证据的空白。这项最新研究证实，咖啡摄入不会导致每日房性早搏次数（新发房颤的预测指标）显著增加，但可能与每日室性早搏次数增加、体力活动水平增加和睡眠时间缩短有关。

参考

[1] Sebastian Niezen 等人，（2021 年）。咖啡消费与肝脏硬度降低有关：一项具有全国代表性的研究。临床胃肠病学和肝病学，DOI：

[3] Rob M. van Dam 等人，（2020 年）。《咖啡、咖啡因与健康》。《N Engl J Med》，DOI：10.1056/NEJMra1816604

[5] van Dam, RM 和 Hu, FB (2022)。咖啡因摄入与心血管健康。《自然心脏病学评论》，1-2。

[6] Gregory M. Marcus 等人，《咖啡消费对门诊成年人健康的急性影响》。NEJM。Doi：10.1056/NEJMoa2204737